À la Clinique de Médecine Sportive de l’Avenir, nous croyons que l’approche du patient souffrant d’arthrose doit se faire en équipe et selon une approche systématique et graduelle. Nous visons un contrôle de la douleur et de l’inflammation, a maximiser la fonction, a améliorer la qualité de vie et à prévenir la progression de la condition.
La douleur secondaire à l’arthrose peut être facilement confondue avec une douleur causée par une atteinte des tissus mous (bursite) ou une cause biomécanique.
Il y a évidemment la perte de poids, le repos relatif, les soins physiques, les exercices, les orthèses, le régime alimentaire et la prévention. Chez les patients présentant un excès de poids, une perte de poids même modeste peut entraîner une amélioration significative des douleurs articulaires et un gain de fonction.
Pour les patients souffrant d’une surutilisation temporaire, un repos de courte durée, généralement de 12 à 24 heures, peut apporter un soulagement. Un repos de plus de 72 heures peut entraîner une atrophie musculaire et une perte de fonction.
Les traitements manuels de votre physiothérapeute ou de votre chiropraticien améliorent la fonction et soulagent la douleur en augmentant la flexibilité et en renforçant votre musculature. L’encadrement professionnel vous motivera à poursuivre vos exercices tout en s’assurant que votre technique est sûre. Ils seront également en mesure de vous conseiller des exercices à faible impact, des échauffements et des étirements appropriés, ainsi que des orthèses si nécessaire.
Si ces interventions ne sont pas suffisantes, envisagez l’étape suivante :
A ce niveau, il y a une approche avec prise de médication par la bouche ou une approche par injection.
L’acétaminophène constitue la première ligne à ce stade mais l’on peut également considérer les anti-inflammatoires (par la bouche ou en application topique) et les analgésiques plus puissants. Il sera important de discuter avec votre médecin des avantages et des inconvénients de chacun en fonction de votre condition personnelle.
L’approche par injection repose principalement sur l’injection de cortisone, de viscosuppléance ou de plasma riche en plaquettes.
À la Clinique de Médecine Sportive de l’Avenir, toutes les injections sont faites sous guidage échographique afin de s’assurer de la précision, de l’efficacité et de la sécurité de l’injection.
La cortisone est un anti-inflammatoire puissant, injectée directement au site de douleur, qui entre en action rapidement et qui peut soulager plusieurs mois. Il ne faut pas excéder 3 injections de cortisones par site par année.
Voici les articulations que nous pouvons traiter : épaule, coude, poignet, doigt, hanche, genou, cheville et orteil.
La viscosuppléance consiste en l’injection intra-articulaire d’acide hyaluronique. Ce produit s’apparente au liquide synovial qui lubrifie naturellement nos articulations. En vieillissant, notre liquide articulaire normal s’appauvrit et perd de son élasticité et de sa capacité lubrifiante. L’injection de viscosuppléance vise à redonner un pouvoir amortissant et à lubrifier l’articulation. Une articulation bien lubrifiée sera moins douloureuse et devrait se détériorer moins rapidement. En plus de protéger le cartilage, des études rapportent un soulagement jusqu’à un an.
La viscosuppléance est possible dans les articulations suivantes : Genou, hanche, épaule, cheville, coude, doigt et orteil.
Si la douleur persiste et que vous avez besoin d’aide, notre équipe multidisciplinaire sera en mesure de vous remettre sur pied rapidement.
Bien que le PRP a surtout été utilisé initialement pour traiter des blessures à tendineuses depuis les années 2006 environ, de multiples études depuis les années à 2010 appuient l’utilisation du PRP pour l’arthrose, particulièrement pour le genou et à la hanche. Il existe plusieurs types de préparation de PRP et nous avons maintenant une meilleure connaissance du type de PRP qui est indiqué pour l’arthrose, soit un plasma riche en plaquette mais faible en leucocytes. Une publication de décembre 2018 suggère même que le PRP serait maintenant le premier choix pour les traitements de l’arthrose par injection.
Ce nouveau traitement, qui s’apparente à un traitement de plasma riche en plaquettes, est produit à partir d’un prélèvement sanguin fait chez le patient. Il permet de concentrer deux protéines plasmatiques qui interviennent pour bloquer la production de substances toxiques pour le cartilage à l’intérieur de l’articulation. Il est disponible au Canada depuis le printemps 2019 et procurerait un soulagement jusqu’à 2 ans suite à une seule injection chez certain patient. La Clinique de Médecine Sportive de L’Avenir est fière d’avoir été l’une des premières cliniques au Canada à l’offrir comme option à ses patients qui avaient échoués aux traitements initiaux.
Notre équipe de médecine sportive multidisciplinaire sera ravi de vous aider. Contactez-nous pour toutes vos questions ou pour prendre un rendez-vous.